Ciencia virtual: medicinas que nacen en la computadora




Jean Cui, centro, usó análisis computarizado para crear un tratamiento contra un tipo de cáncer.

Tras décadas buscando componentes en la naturaleza con potencial medicinal, hoy la mayoría de las farmacéuticas más destacadas está diseñando medicamentos de manera virtual. Gracias a análisis computarizados poderosos, los científicos manipulan las moléculas en las pantallas de sus computadoras para crear compuestos a la medida que ataquen las proteínas que causan enfermedades.

Este método de confección de moléculas es llamado diseño por estructura. La técnica fue usada para crear Xalkori, un tratamiento que Pfizer Inc. lanzó el año pasado para una forma rara y resistente de cáncer de pulmón. El fármaco también ha sido empleado en un tratamiento para Alzheimer desarrollado por Eli Lilly & Co., un antibiótico fabricado por GlaxoSmithKline PLC y un descoagulante de Sanofi SA.

Las farmacéuticas están encontrando tratamientos que nunca hubiesen descubierto de otra manera, dice Magid Abou-Gharbia, director del Centro de Descubrimientos de Drogas de la Universidad de Temple.

El diseño es muy distinto a las técnicas tradicionales de desarrollo de fármacos, dice Jean Cui, la investigadora responsable de Xalkori.

Normalmente, una medicina ataca la proteína que está causando la enfermedad, y que interactúa con otras moléculas de una manera nociva. El medicamento hace contacto con la proteína y puede detenerla, restaurando así las reacciones saludables o compensando las enfermizas.

Por años, las farmacéuticas han acumulado vastas bibliotecas de compuestos y utilizado robots para que generen cientos de miles de muestras que les permitan descubrir si alguna tenía algún potencial médico. Sin embargo, casi todo se dejaba a la suerte. Los investigadores descubrían una nueva medicina pero no sabían cómo o por qué funcionaba. No sabían cómo lucían las llaves ni las cerraduras.

Determinar la forma de una cerradura no es fácil. Las proteínas se escapan de los rayos X por lo que sus imágenes no pueden ser captadas. Los científicos necesitan cristalizarlas para que no se disipen y entonces deducir su forma a partir de los trazos dejados en los rayos X. Este proceso requiere miles de modelos de interferencia y de computadoras potentes para analizarlos.

Los investigadores luego deben diseñar una molécula que encaje en esa cerradura, lo que es un reto. Además, la molécula debe conectar con el blanco y no puede ser metabolizada por el cuerpo ni demasiado despacio ni demasiado rápido, y tiene que ser capaz de ser sintetizada y fabricada en grandes cantidades.

Por todos estos desafíos, el diseño por estructura es más un instrumento para aumentar los descubrimientos que para revolucionarlos. Este procedimiento provee información útil y a veces crucial para el hallazgo de nuevos fármacos, pero no puede generar el candidato ideal sin información y trabajo adicional.

Según Pfizer, Xalkori no habría sido descubierto a principios de la década pasada sin el diseño por estructura. Sus científicos habían identificado la molécula c-Met, que jugaba un papel importante en el crecimiento de tumores de cáncer. Con la nueva técnica, cristalizaron la c-Met con uno de los prototipos de moléculas, le tomaron rayos X y, utilizando computadoras, dedujeron la estructura de la proteína y cómo el prototipo encajaba en ella como una llave en una cerradura.

Los investigadores enviaron los resultados a Cui, quien se dedicó a buscar una nueva molécula que bloquease la proteína c-Met y tuviese las características convenientes para un fármaco. Fue difícil, recuerda Cui. La nueva molécula tendría que encajar en un sitio de la proteína c-Met que los científicos no esperaban, y que requería una compresión en un espacio más pequeño. Cui se sentía dentro de un rompecabezas.

En mayo de 2002, después de cinco meses estudiándolo, Cui al fin visualizó el diseño. Sus colegas se encargaron de fabricar compuestos de manera virtual en la computadora, y en tubos de ensayo para estudios posteriores. En febrero de 2003, pruebas en animales demostraron que la molécula podía parar el crecimiento del tumor. Los científicos refinaron, sintetizaron y estudiaron la molécula hasta que Xalkori se volvió apto para ser probado en humanos.

El trabajo mostró que Xalkori se adhería y bloqueaba la proteína llamada ALK que causaba actividad tumoral y también la c-Met. Xalkori fue aprobado el año pasado para el tratamiento de cáncer de pulmón de células no pequeñas causado por un problema genético que afecta la ALK. Su uso en otros cánceres en los que la proteína c-Met está implicada sigue bajo investigación.

Fuente: The Wall Street Journal

La primera píldora inteligente llega al mercado




Píldoras “inteligentes” que llevan minúsculos microchips para registrar el uso de medicamentos por parte de los pacientes que las consumen acaban de ser lanzadas en Gran Bretaña y llegarían al mercado en el mes de septiembre.

Las píldoras se llaman Helius y servirán para controlar si los enfermos crónicos, que tienen que tomar diversos medicamentos en varios momentos del día, cumplen con la ingesta adecuada de los fármacos.

Andrew Thompson, director ejecutivo de Proteus Biomedical, la empresa que desarrolló estas píldoras inteligentes, "lo más importante es que permiten registrar el uso físico real de los medicamentos. El sistema fue probado con cientos de pacientes en varias áreas terapéuticas, en pacientes con tuberculosis, con problemas de salud mental, con trastornos cardiacos, con hipertensión y con diabetes”.

¿Cómo funcionan las "smart pills"? Llevan dentro sensores que son tragados con las píldoras, pero podrían ser incorporados a cualquier otro medicamento durante su proceso de elaboración. Más pequeños que un grano de arena y compuestos por ingredientes normalmente presentes en los alimentos, son activados por los ácidos estomacales.

La energía que los sensores necesitan para funcionar es producida por la combinación del entorno ácido del estómago con dos metales presentes en ellos: una pequeña cantidad de cobre y otra de magnesio. Esta combinación da lugar a cierto voltaje, que permite al dispositivo generar señales cuya sintonía se corresponde con el tipo de medicamento ingerido.

Estas señales son a su vez detectadas por otro dispositivo, un parche que se pega a la piel del paciente. Este parche, diseñado para ser usado durante siete días, incluye una batería flexible y un chip que registra la información.

Además, el parche contiene tecnología Bluetooth sin cables, lo que permite transmitir los datos registrados al teléfono móvil de la persona a cargo del enfermo, ya sean sus familiares o su médico.

Con la información recibida, se puede saber qué medicinas ha tomado el paciente y cuándo. Por otro lado, el sistema permite controlar ciertos factores orgánicos, como el ritmo cardíaco, la respiración y la temperatura del enfermo, y mostrar así cómo responde el paciente a la medicación.

El capital de riesgo se esfuma para las firmas biotecnológicas




Las empresas de biotecnología se han dado cuenta de la realidad: los días del dinero fácil se acabaron.

Estas farmacéuticas pequeñas e innovadoras fueron alguna vez las predilectas de los inversionistas de quienes recibieron millones de dólares. Después recaudaron millones gracias a sus salidas a bolsa. Pero en los últimos años, la financiación de riesgo para las firmas de biotecnología ha venido disminuyendo, debido al difícil entorno económico en Estados Unidos y a los débiles retornos de las ofertas iniciales de acciones.

Los capitalistas de riesgo invirtieron el año pasado un total de US$3.920 millones en empresas de biotecnología en todas las etapas, muy por debajo del máximo de US$6.170 millones registrado en 2007, según VentureSource. Las acciones de compañías de biotecnología que salieron a bolsa en 2011 cotizaron 29% por debajo del precio de oferta medio esperado, según el banco de inversión Needham & Co. Algunos capitalistas de riesgo han dejado de financiar por completo a empresas del sector.

En tanto, las grandes farmacéuticas, cuyos acuerdos con empresas de biotecnología son una fuente importante de financiación, están imponiendo términos más estrictos al vincular sus inversiones con pruebas tangibles de éxito.

"El entorno está complicado para las empresas de biotecnología", reconoció David Pompliano, presidente ejecutivo de BioLeap, compañía que ha estado reuniéndose con capitalistas de riesgo y fondos de inversión para suplementar los US$5 millones que recaudó hace dos años.

Como resultado, las biotecnológicas se están apretando el cinturón y buscando otras fuentes de financiación. Algunas están contratando menos científicos y tercerizando tareas clave, como la sintetización de potenciales medicinas. Unas pocas han cesado operaciones debido a la falta de fondos, mientras que otras buscan efectivo de inversionistas extranjeros o de fundaciones privadas, dicen fuentes del sector.

En última instancia, puede que avances promisorios dejen de explorarse si las empresas no encuentran formas de financiarse. "Existe un debate: ¿Cuál es el nuevo paradigma? o ¿vamos a ver el desvanecimiento de la industria biotecnológica?", señaló Kevin Collins, abogado de la firma Jenner & Block que trabaja con empresas del sector.

Cabe aclarar que aún hay dinero para algunas ideas y que la cantidad de financiación ha aumentado recientemente. Los US$4.700 millones que los capitalistas de riesgo y otros invirtieron el año pasado en empresas de biotecnología que no cotizan en bolsa fue la cifra más alta desde los US$5.400 registrados en 2007, según el reporte MoneyTree realizado por PricewaterhouseCoopers y la Asociación Estadounidense de Capital de Riesgo.

Pero las inversiones no han regresado a los niveles previos a la crisis de 2008 y se han cerrado menos acuerdos, especialmente relacionados con empresas nuevas. En 2011, unas 98 empresas biotecnológicas recibieron inversión de riesgo por primera vez, frente a 141 en 2007, indica el reporte. Las empresas recién creadas recaudaron el año pasado un total de US$842 millones en financiación inicial, un descenso de 19% frente al total de 2007.

La situación contrasta marcadamente con los días de auge del sector biotecnológico hace más de una década. Los estacionamientos de ejecutivos y científicos de empresas del sector, que en el pasado habían sido ocupados por vehículos antiguos y oxidados, fueron llenándose de BMW y Mercedes, recuerda David Webb, ex ejecutivo de Syrrx Inc. y otras firmas biotecnológicas de las que ahora es asesor.

Para fines de 2002, Syrrx, de San Diego, anunció que había recaudado US$111,5 millones de capitalistas de riesgo, de acuerdo con VentureSource. En 2005, la empresa de medicinas para el cáncer fue adquirida por Takeda Pharmaceutical Co. por US$270 millones.

Sin embargo, el bajón económico en Estados Unidos perjudicó a los inversionistas en los fondos de capital de riesgo, que se volvieron más cautelosos a la hora de de colocar sus fortunas en empresas biotecnológicas riesgosas y costosas, como ARYx Therapeutics Inc., de California. Esta empresa anunció el año pasado que cesaba operaciones después de que la Dirección de Alimentos y Medicamentos de EE.UU. (FDA por sus siglas en inglés) retrasara la emisión de las directrices sobre el desarrollo de un tratamiento gastrointestinal que preparaba.

Por otro lado, las empresas nuevas de Internet resultaron ser más lucrativas, más baratas de financiar y menos dependientes del escrutinio de las autoridades, dicen capitalistas de riesgo.

Otra desventaja es que los inversionistas ya no pueden recoger los frutos mediante una salida a bolsa. Por años, las ofertas públicas iniciales (OPI) proporcionaron un claro retorno a los inversionistas. Pero en 2011, se registraron apenas ocho OPI de biotecnológicas que habían sido financiadas con capital de riesgo. Estas operaciones recaudaron US$517 millones. Esto se compara con las 19 salidas a bolsas en el sector registradas en 2007 y las cuales recaudaron US$1.200 millones, de acuerdo con el reporte MoneyTree. Hoy, "una OPI es un vehículo financiero, no una oportunidad de salida", dijo Jay Lichter, director gerente de Avalon Ventures, firma que invierte en empresas biotecnológicas.

Fuente: Wall Street Journal

Presión a la industria farmacéutica en Europa




Los cortes a los presupuestos de salud, producto de la crisis que afecta al viejo continente, podrían afectar los subsidios a las compañías farmacéuticas. La presión de los países para bajar los precios y probar la efectividad de las drogas las afecta negativamente.

Durante el último año las ganancias de las compañías farmacéuticas han mermado a causa de las medidas de austeridad que hoy atraviesan los países europeos y que han cortado los presupuestos de salud durante 2011. Los analistas del sector dicen que esta tendencia podría, incluso, continuar hasta 2014 y la presión de los recortes ya está afectando a la industria.

Los recortes significan, de hecho, que los gobiernos no están dispuestos a pagar precios abultados por las píldoras. Inclusive en algunos países nuevas leyes están presionando a las empresas farmacéuticas para que demuestren que sus productos son tan efectivos como dicen, a riesgo de perder los subsidios totalmente.

Lo cierto es que la reducción de precios en Europa ha tenido efectos colaterales. En las economías emergentes es común que se tomen como referencia los precios del viejo continente, lo que ha producido un corte en sus ganancias en esa región también. Las empresas farmacéuticas europeas, que han sido tremendamente exitosas en los últimos años en esas regiones, dependen ahora de sus ganancias en mercados emergentes. Por su parte, las empresas norteamericanas no tienen esa presión porque no dependen tan fuertemente de esos mercados.

Antes de la ola de austeridad que hoy golpea a Europa, las empresas farmacéuticas gozaban de un status privilegiado en un continente golpeado por la crisis. Países como Alemania, Francia y Gran Bretaña les ofrecían una gran flexibilidad para fijar precios. Pero ahora los gobiernos se ven obligados a reestructurarse y eso significa pensar también en los medicamentos.

Como los países no están dispuestos a pagar lo que las empresas piden, se han visto obligados a recalibrar sus estrategias para considerar los factores económicos en el proceso de producción. La creación de nuevas drogas, por ejemplo, también ha sido sujeta a reducciones.

Aunque los países de Europa Occidental generalmente gastan hasta 12% de su PBI en salud, el sector farmacéutico está siendo golpeado porque una baja en los precios podría reducir drásticamente los gastos de esos países sin que deban manipular presupuestos en hospitales.

En el último año las ventas de drogas a farmacias y hospitales bajaron 2,2% en Francia, 3,1% en Italia y casi 9% en España según Business Monitor International. Es difícil predecir qué tanto afectará esto a la industria en el próximo año. Algunas compañías del sector alertan que una baja en las ganancias podría llevar a un corte significativo de personal. AstraZeneca planea cortar 7000 puestos de trabajo y Novartis hará lo suyo con 2000 empleos.

Fuente: Mercado

Pfizer modifica el diseño del embalaje de Viagra para distinguirlo de los medicamentos falsificados






El nuevo embalaje exterior incorpora los últimos avances tecnológicos para ayudar a los farmacéuticos y pacientes a distinguir los auténticos comprimidos de las falsificaciones.
Incluye un dispositivo de última generación y nuevas medidas de seguridad, tanto visibles, como el uso de tinta ópticamente variable, como invisibles.
Como muestra del compromiso de Pfizer con la seguridad de los pacientes y la rapidez del suministro, la compañía biomédica ha introducido una serie de modificaciones en el embalaje de Viagra para facilitar la distinción entre los auténticos comprimidos y las falsificaciones. Los cambios se han realizado tanto en el embalaje exterior como en el blíster de aluminio interior.
El nuevo envase exterior incorpora los últimos avances tecnológicos para ayudar a los farmacéuticos y pacientes a distinguir los auténticos comprimidos de las falsificaciones. En este sentido, incluye un dispositivo de última generación, elaborado en consonancia con la directiva para garantizar la seguridad de los pacientes europeos, y nuevas medidas de seguridad, tanto visibles, como el uso de tinta ópticamente variable, como invisibles. Asimismo se unificará el blíster interior en todas las presentaciones, es decir, todos los comprimidos se envasarán en blísteres exactamente iguales.
Medicamentos falsificados y sus consecuencias para la salud
Un medicamento falsificado es aquel que deliberada y fraudulentamente incluye información falsa acerca de su identidad, historia o fuente y las diferencias que presenta con un medicamento auténtico radican, sobre todo, en la composición, aspecto físico y especialmente en la seguridad y eficacia.
La composición de un medicamento no sólo contiene los principios activos, también incluye otros elementos que contribuyen a estabilizarlo o preservarlo para su correcta absorción en el organismo. Sin embargo, los medicamentos falsificados contienen componentes incorrectos o dosis inadecuadas de los principios activos, tanto por exceso como por defecto.
Según la OMS, las irregularidades más frecuentes de los medicamentos falsificados son la cantidad incorrecta de principio activo, principio activo incorrecto, ausencia de principio activo, componentes tóxicos o no medicinales (pintura industrial, ceras, talco, tiza…), embalaje y/o una documentación falsa.
Los medicamentos falsificados se convierten en productos nocivos para la salud porque cumplen muy pocas, o ninguna, de las exigencias establecidas para los medicamentos por las autoridades reguladoras. Es decir, ponen en peligro la salud pública.
Compromiso con la seguridad del paciente
Con el fin de reducir estas prácticas ilegales y fomentar la adquisición de medicamentos a través de los canales establecidos, Pfizer ha adoptado una posición de liderazgo en el compromiso de proteger sus medicamentos, y por tanto a los pacientes, de los peligros que conllevan las falsificaciones.
Por ello, la compañía biomédica colabora con las autoridades sanitarias, legislativas y policiales para evitar que estos productos ilegales lleguen a los pacientes y proteger así la salud y seguridad de los mismos. Desde Pfizer se trabaja para facilitar la identificación de páginas web y correos ilegales, se colabora con las autoridades policiales y aduaneras en la identificación de partidas de medicamentos falsificados, así como también se modifican los embalajes para que estos productos ilegales se identifiquen más fácilmente.
Asimismo, con el objetivo de valorar la magnitud real del mercado ilegal de medicamentos en Europa y educar a la población sobre los riesgos de comprar medicamentos de prescripción a través de canales ilegales, Pfizer puso en marcha el estudio ‘Cracking Counterfeit Europe’, la mayor encuesta online sobre medicamentos falsificados que se ha realizado.

Novartis se concentra en el tratamiento de enfermedades raras






Novartis AG, con su casa matriz en Basilea, Suiza, y Novartis Pharmaceuticals Corporation con su matriz en East Hanover, Nueva Jersey, han estado concentrando sus esfuerzos de investigación en enfermedades raras desde que la compañía se estableció en 1996.
Los Institutos Novartis para la Investigación Biomédica (NIBR) es una red global que consiste en 6000 científicos aproximadamente que trabajan a través de varias disciplinas científicas alrededor del mundo. Con su matriz ubicada en Cambridge, MA, el NIBR tiene oficinas en Basilea, Suiza; Horshman, RU; Siena, Italia; East Hanover, NJ; La Jolla, CA; Emeryville, CA; Forth Worth, TX, y en Singapur y Shangai.
“Nuestro objetivo determinante es ayudar a los pacientes,” dice un vocero de la compañía. “No seleccionamos programas de investigación con base en el tamaño del mercado potencial, sino más bien con base en necesidades médicas no cumplidas y en la maleabilidad científica. En otras palabras, nos concentramos en el paciente y seguimos la ciencia.”
Este esquema ha llevado a que muchas de las decisiones de la compañía se enfoquen en las enfermedades raras. “Lo que hace a estas enfermedades atractivas es que son mecanísticamente bien comprendidas –haciendo que sea más simple afrontar los desafíos científicos y el desarrollo más eficiente,” agrega el vocero de la compañía.
“Adicionalmente, los mecanismos que subyacen en estas enfermedades son generalmente compartidos por enfermedades más comunes, así que comprenderlas puede arrojar luz sobre múltiples dolencias.”
Lo que hace a las enfermedades raras atractivas, es que son mecanísticamente bien entendidas.
Novartis Pharmaceutical Corporation actualmente comercializa 11 productos que han sido aprobados por la FDA por sus indicaciones huérfanas designadas, cubriendo un total de 20 indicaciones huérfanas. La compañía tiene 25 productos aprobados que sostienen una designación huérfana en la Unión Europea.
Unas pocas de éstas son las siguientes: Afinitor (everolimus), el cual se usa para tratar tumores neuroendócrinos progresivos de origen pancreático en pacientes sin posibilidad de cirugía, enfermedad localmente avanzada o metastásica; Gleevec (imatimib mesilato) tabletas, son usadas para tratar ciertos cánceres que ponen en riesgo la vida; Tasigna (nilotinib) cápsulas, un inhibidor de la transducción de señales de la BCR-ABL tirosina cinasa, se usa para tratar pacientes con una forma de leucemia mieloide crónica en pacientes en fase crónica y/o acelerada que son resistentes o intolerantes a las opciones de tratamiento existentes; Ilaris (cana-kinumab), el cual se usa para tratar adultos y niños de cuatro años o más que sufren de síndrome periódico asociado a la criopirina, un grupo de trastornos auto-inflamatorios raros que afectan a aproximadamente 1 en un millón de personas en el mundo; y Exjade (deferasirox) dirigido a la sobrecarga crónica de fierro, causada por transfusiones sanguíneas (hemosiderosis transfusional) en pacientes mayores de 2 años. Otros productos para enfermedades raras en la compañía incluyen tratamientos para mielofibrosis, enfermedad de Cushing y síndrome Frágil X, el cual afecta a uno de cada 5000 niños.
El esquema del NIBR es enfocarse en la subserie de trastornos raros que parecen mecanísticamente homogéneos, explica el vocero de Novartis. “Los mecanismos fundamentales pueden ser previsiblemente esperados para explicar subseries de trastornos más comunes, de manera que la expansión de la indicación, con frecuencia basada en biomarcadores, es más rápida. Todos los candidatos a fármacos entran a la clínica a través de pequeños estudios de prueba del concepto... Actualmente estamos evaluando más de 40 enfermedades raras, con la mitad aproximadamente en oncología y el resto a través de un amplio espectro de enfermedades.”
Otro aspecto único del trabajo de Novartis es que el NIBR no separa un grupo de trabajo, una unidad, un sitio o un presupuesto dedicado a la investigación de enfermedades raras, dice el vocero de la compañía. Más bien, la investigación de enfermedades raras es central para el esquema de descubrimiento de fármacos en general de la compañía y se hilvana a lo largo de cada componente de su trabajo.
Como el descubrimiento de fármacos para enfermedades raras es tan complejo, Novartis también se apoya en sociedades. “Ninguna compañía u organización puede hacer todo por sí misma,” dice el vocero de la compañía. “Por lo tanto, colaboramos con instituciones académicas y compañías de biotecnología alrededor del mundo para trabajar hacia el objetivo común de desarrollo de nuevos medicamentos. Estas relaciones vienen en varias formas y tamaños.”
Por ejemplo, Novartis es un miembro activo de la fuerza de trabajo conjunta sobre enfermedades raras y medicamentos huérfanos por la Federación Europea de Industrias Farmacéuticas y Asociaciones-Empresas Biofarmacéuticas Europeas y Europa BIO. La compañía también está involucrada en la mesa redonda de Eurordis para compañías comprometidas en el campo de fármacos huérfanos. Eurordis es una alianza no gubernamental manejada por pacientes de organizaciones de pacientes con enfermedades raras en Europa. Novartis Pharmaceutical Corporation también es miembro activo de la Organización Nacional para el Consejo Corporativo de Trastornos Raros en EEUU.
Viendo a futuro, la compañía dice que es crucial más financiamiento para continuar la investigación y descubrimiento de enfermedades raras. “Uno de los grandes retos en el descubrimiento de fármacos es el hallazgo de nuevos blancos, ya sea que estén en las enfermedades raras o comunes. Mucha de la investigación fundamental para encontrar nuevos blancos se hace por científicos financiados por donaciones para investigación del gobierno. Como este proceso puede llevar décadas, es importante que los gobiernos mantengan o incrementen el financiamiento para la investigación básica”, dice el vocero. “Esto garantizará que este importante trabajo continúe”.
Fuente: Pharmaceutical Technology

Uno de cada cuatro médicos utiliza un iPad en Europa, según estudio




A raíz de un estudio realizado por la consultora Manhattan Research, donde se habló con más de 1.200 médicos en Alemania, Francia, España, Italia y el Reino Unido, es que nos enteramos de una interesante estadística que una vez más une la tecnología con los gadgets tecnológicos que todos conocemos.

Y es que en promedio, un 27% del total del tiempo ocupado por los doctores en labores relacionadas a la informática se realiza en una tableta iPad de Apple, cifra que si bien aún no se acerca al más del 50% ostentado por PCs tradicionales, representa un notable dato a tomar en cuenta para analizar nuevas tendencias que se estén gestando en el área de la medicina.

Porque según los mismos encuestados, el iPad es utilizado con frecuencia para buscar información que no sepan de memoria, ver videos ilustrativos y leer artículos profesionales para mantenerse al día con lo último relacionado a su labor. Además, esto mismo serviría para informar de mejor manera a los pacientes, a la vez que en algunos casos, ciertos médicos incluso almacenan fichas médicas en su tableta, como un método más personal para ejercer con mayor cercanía su trabajo.