Si una persona contrata una póliza de seguros, sin saber que padece de diabetes, cáncer o cualquier otra enfermedad o malformación y la empresa aseguradora tampoco la detecta, pues esta última, bajo ningún concepto, podrá negarse a suministrarle al cliente la atención que pueda necesitar en algún momento a consecuencia de ella.
Así lo estableció por unanimidad la Sala Político Administrativa del Tribunal Supremo de Justicia, en su sentencia 01001, en la cual rechazó la apelación que Sanitas de Venezuela interpuso contra un fallo de la Corte Segunda de lo Contencioso Administrativo, en el cual se validó la multa que le impuso el Instituto para la Defensa de las Personas en el Acceso a los Bienes y Servicios (Indepabis), por negarse a cubrir los gastos de una operación a una señora, alegando que sufría de una enfermedad preexistente.
En el dictamen redactado por la presidenta de la Sala, magistrada Evelyn Marrero Ortiz, se dejó en claro que "si una empresa de seguros arguye una enfermedad preexistente (para no dar la cobertura respectiva), por una parte, deberá probar tal circunstancia por lo cual el asegurado está obligado a someterse a los exámenes que le sean solicitados por la empresa y, en caso de duda, se considerará que la enfermedad no ex preexistente; pero, en caso de probarlo, adicionalmente la aseguradora deberá demostrar que la enfermedad era conocida por el asegurado".
